Lage vor Ort

11.51 Uhr: Wir treffen ein. Ein SEW (Sanitätseinsatzwagen) ist bereits vor Ort und beim Patienten. 

Der Patient ist 59 Jahre alt und sitzt im Warteraum der Dienststelle. Der SEW ist gerade erst eingetroffen: die Wunde wurde bereits inspiziert, der Blutdruck wird gerade gemessen. Die Polizistin erklärt, die Verletzung wurde ihm nicht hier zugefügt, sondern im öffentlichen Bereich, etwa 50 Meter von der Dienststelle entfernt. Der Patient wäre selbstständig hierher gekommen. Keine Gefahr für uns. 

Anamnese

In der Anamnese erklärt der Patient, er wäre von zwei Unbekannten nach Geld gefragt worden, hätte aber keines dabei gehabt. Die Täter wären weitergegangen, einer der beiden hätte sich dann allerdings umgedreht und ihm „in die Magengrube geboxt“. Erst Minuten später hätte er Blut am T-Shirt bemerkt und die Stichverletzung erkannt.

• Der Patient gibt an, eine Penicillin- und Novalginallergie zu haben
• Vorerkrankungen: Diabtes Typ II, arterielle Hypertonie
• Dauermedikation: Metformin, Metoprolol. OAK nehme er keine
• Letzte Mahlzeit: Gerade kurz zuvor eine Leberkäsesmmel

Pitfalls

• Der Patient bietet wenig Klinik. Schmerzen und eine geringe Tachypnoe. Er ist normoton und nicht tachycard. Aufgrund der Therapie mit Betablocker kann die Tachycardie ausbleiben, obwohl ein beginnender Schock vorliegen könnte. Dagegen spricht allerdings die auch im Verlauf stabile Kreislaufsituation (gleichbleibender Blutdruck, keine verlängerte Rekapzeit). Trotzdem kann die Tiefe der Wunde nicht abgeschätzt und eine Verletzung von inneren Organen nicht ausgeschlossen werden.         
• Eine geringe Menge von Flüssigkeit ist im Perikard physiologisch, kann aber als pathologischer Erguss wahrgenommen werden. Aufgrund der Verletzungsart kann zweiteres daher präklinisch nicht ausgeschlossen werden. Immerhin handelt es sich um eine Momentaufnahme, und eine Dynamik im Sinn eines fortschreitenden Ergusses kann stattfinden (was in diesem Beispiel nicht der Fall war).